千千萬(wàn)萬(wàn)中國老百姓的健康保障，正在發(fā)生深刻變化。11月18日，國家衛健委在浙江省麗水市舉行了今年以來(lái)的第六場(chǎng)“推廣三明醫改經(jīng)驗”專(zhuān)題新聞發(fā)布會(huì )。緊隨其后，11月19日，國家衛健委在福建省三明市舉辦推廣三明醫改經(jīng)驗培訓班，釋放了強烈的醫改新信號……促進(jìn)“醫共體”升級“健共體”，成為三明醫改下一步深化改革的重點(diǎn)。

作為“健共體”模式的肇始之地，天津市數字健共體的模式創(chuàng )新與實(shí)踐成效同樣值得關(guān)注。從體制機制創(chuàng )新、技術(shù)創(chuàng )新，再到模式創(chuàng )新，4年多的探索與實(shí)踐，天津市通過(guò)數字健共體模式，成功構建了一個(gè)“以健康為中心”、按效果付費的整合型醫療衛生服務(wù)體系，成為推動(dòng)“三醫”提質(zhì)增效、踐行價(jià)值醫療的醫改新范式。

1名健管師管2000多人健康，AI成“超級引擎”

“現在衛生院刷臉就能取藥，藥的種類(lèi)也很全。健管師還會(huì )定期聯(lián)系我們，做好篩查體檢，關(guān)注我的各項指標，叮囑飲食、運動(dòng)等注意事項，要是有問(wèn)題線(xiàn)上就能直接咨詢(xún)，特別方便?！庇诖蠼阏f(shuō)。

由于發(fā)現身體健康指標出現異常，天津市津南區咸水沽鎮衛生院健管師周鑫主動(dòng)聯(lián)系了于大姐，提醒她盡快到社區做免費篩查。對于這樣的貼心服務(wù)，于大姐很滿(mǎn)意。

圖|健共體模式在基層醫院配備健康管理師，全面推進(jìn)防治融合

于大姐的經(jīng)歷并不是個(gè)案，而是天津市津南區咸水沽鎮衛生院的普遍現象。從“管醫療”到“管健康”的轉變，健管師成為數字健共體模式關(guān)鍵一環(huán)。

“我們的責任，就是對老百姓進(jìn)行個(gè)性化的健康管理?！敝荟谓榻B，“首先，我們需要確認服務(wù)對象的健康狀況，是不是慢性病患者，完成個(gè)人建檔。然后，家庭醫生會(huì )根據情況給我們下達任務(wù)，我們也需要主動(dòng)定期聯(lián)系患者，提供健康指導?！?/p>

僅健管師周鑫服務(wù)的慢病管理對象，就有2000多名像于大姐這樣的居民。跟蹤健康狀況提供個(gè)性化服務(wù)，需要投入大量的精力，AI正在成為提升效率的“超級引擎”。

周鑫舉例，AI在分析數據，對患者進(jìn)行分級管理上提供了很大幫助?！跋到y根據患者標簽進(jìn)行提醒，對于‘紅標’的患者，我們需要15天進(jìn)行一次回訪(fǎng)，如果是‘綠標’患者，只需要三個(gè)月回訪(fǎng)一次，大幅提升了我們的工作效率?！彼f(shuō)。

AI賦能“三醫”提效，實(shí)現社會(huì )和經(jīng)濟效益雙贏(yíng)

個(gè)體效率不斷提升，已經(jīng)成為數字健共體蛻變的一個(gè)縮影。微醫控股總裁張君介紹，微醫首創(chuàng )的“健共體”模式在天津成功落地運營(yíng)，開(kāi)辟了一條AI賦能“三醫”提效，實(shí)現醫改惠民與商業(yè)創(chuàng )新的雙贏(yíng)路徑。

據了解，數字健共體模式由微醫在2019年首次提出。依托領(lǐng)先的數字化和AI技術(shù)，自2020年開(kāi)始，天津市政府攜手微醫開(kāi)啟了“天津數字健康共同體”專(zhuān)項醫改工作。在天津市衛健委和醫保局的指導下，由天津微醫數智醫院牽頭、協(xié)同全市266家社區衛生服務(wù)中心和2000余站點(diǎn)及衛生室，共同組建了天津市基層數字健共體。經(jīng)過(guò)幾年的建設運營(yíng)，健共體的創(chuàng )新模式取得了“百姓健康指標提升、基層醫療服務(wù)能力提升、降低醫保支出增幅”等顯著(zhù)成效。

在機制創(chuàng )新和技術(shù)創(chuàng )新的推動(dòng)下，天津市數字健共體不斷迭代升級。早期階段，健共體通過(guò)全面改革，建立了管理統一、服務(wù)同質(zhì)、利益共享、責任共擔的工作機制，并通過(guò)技術(shù)創(chuàng )新賦能，以云管理、云服務(wù)、云藥房、云檢查“四朵云”平臺全面提升基層基本醫療服務(wù)能力。隨后，天津數字健共體以糖尿病為切入點(diǎn)探索按人頭總額付費，推動(dòng)以健康結果為導向的改革，建設238家慢病管理中心，提升基層健康管理能力?，F階段，AI賦能成為關(guān)鍵，健共體正幫助天津各區落實(shí)家醫簽約按人頭總額付費改革，成功創(chuàng )造了醫療服務(wù)“按效付費體系”。

“如今，AI醫生、AI藥師、AI健管、AI智控四大智能體實(shí)現了全面賦能‘醫、藥、檢、健、管’，形成了醫療健康服務(wù)各環(huán)節的閉環(huán)?！睆埦榻B。

相關(guān)統計顯示，微醫“AI健管”應用讓健康管理師的單人管理效率提升150%。不僅如此，“AI醫生”的智能輔助診療和并發(fā)癥智能篩查推薦，使基層診療方案質(zhì)量提升了22%，相關(guān)檢查項目的基層年度篩查率提升了28%；“AI藥師”促進(jìn)用藥合理性與經(jīng)濟性提升到98%以上；“AI智控”助力醫療醫保合規提升了9.6%。

張君透露，基于數字健共體廣泛的醫療健康服務(wù)場(chǎng)景和需求，微醫通過(guò)打通2H2C的商業(yè)化路徑，通過(guò)整合線(xiàn)上線(xiàn)下資源，結合健康數據分析，為用戶(hù)提供一站式、個(gè)性化的診療、慢病管理、健康管理、商業(yè)健康險等多樣化服務(wù)。

數智賦能的微醫方案，助力全國緊密型醫共體建設

在11月19日舉辦的推廣三明醫改經(jīng)驗培訓班上，國家衛生健康委黨組書(shū)記、主任雷海潮強調，各省要以地市為單元，以實(shí)實(shí)在在的行動(dòng)深入落實(shí)三中全會(huì )精神，認真推廣三明醫改經(jīng)驗，立體化動(dòng)態(tài)推進(jìn)改革取得成效。

三明醫改的成效有目共睹。據公開(kāi)報道，三明市接下來(lái)將以縣域醫共體建設為基礎，以醫保支付為紐帶，探索建立政府主導、部門(mén)協(xié)同、社會(huì )參與的“整合型健共體”，致力于為民眾提供從預防到康復的一體化健康服務(wù)。

今年2月，上海瑞金醫院、微醫與三明市政府攜手，在三明落地全國首家全生命周期“六病共管”中心。以“瑞金醫學(xué)+三明示范+微醫AI”合作模式，推動(dòng)“AI六病共管”創(chuàng )新模式落地，實(shí)現了慢病防治理念的革新，從單一的“管病”模式轉向全面的“管人”策略，更有效推動(dòng)了從治療到健康管理的服務(wù)模式升級。

不難發(fā)現，天津經(jīng)驗與三明醫改的技術(shù)路線(xiàn)相似、路徑相同、目標一致。一系列探索與實(shí)踐，讓數字健共體模式具備了更廣闊的想象空間。

圖|微醫AI健共體的慢病管理中心

天津市數字健共體因成效突出，分別以“打造‘四朵云’平臺 推進(jìn)基層數字健共體建設”和“推進(jìn)家醫簽約按人頭總額付費”上榜了2020年度、2023年度全國“推進(jìn)醫改、服務(wù)百姓健康十大新舉措”。2022年4月，中央網(wǎng)信辦、農業(yè)農村部、國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、國家鄉村振興局聯(lián)合印發(fā)《2022年數字鄉村發(fā)展工作要點(diǎn)》，明確提出“引導地方探索基層數字健共體建設”。天津西青區探索開(kāi)展的緊密型數字健共體建設經(jīng)驗，被納入國家衛健委《緊密型縣域醫療衛生共同體建設典型案例2023》，向全國各地推廣。

相關(guān)負責人介紹，目前，微醫數字健共體模式已經(jīng)在天津、山東、上海、江西等多個(gè)?。ㄊ校┞涞?。隨著(zhù)全國各地醫改工作的縱深發(fā)展，天津經(jīng)驗、微醫方案將在全國緊密型醫共體、整合型健共體建設升級中發(fā)揮更重要的示范作用，助力實(shí)現更高水平的全民健康覆蓋。